Бүгін NPZ «Орталық Азиядағы әйелдер мен қыздарға қатысты зорлық-зомбылықтың алдын алу және ден қоюды күшейту» жобасы аясында ЮНФПА (Біріккен Ұлттар Ұйымының Халықты орналастыру қоры) ұйымдастырған Дөңгелек үстелге қатысты.Дөңгелек үстелдің мақсаты қоғамның назарын аудару болды. Қазақстандағы төтенше гуманитарлық жағдайларда жыныстық және репродуктивті денсаулықты қорғау, сондай-ақ гендерлік зорлық-зомбылық жағдайларына қарсы тұру бойынша медициналық көмекті ұйымдастыруға.
2016 жылдан бастап Біріккен Ұлттар Ұйымының Халықты қоныстандыру қоры (ЮНФПА) Қазақстан Республикасының Үкіметіне гендерлік зорлық-зомбылыққа ведомствоаралық ден қою тетіктерін әзірлеуге және енгізуге техникалық көмек көрсетуде (ЖТҚҚ-ға көп секторлы жауап – ЖҚҚҚ ), 2030 жылға дейінгі отбасылық және гендерлік саясат тұжырымдамасында көзделген. MSR to GBV тұжырымдамасының құрылыс блоктарының бірі гендерлік зорлық-зомбылықтан аман қалғандарды қорғау және көмек көрсету үшін жауап беруге және басқа жүйелермен өзара әрекеттесуге қабілетті денсаулық сақтау жүйесі болып табылады. Сонымен бірге, гуманитарлық төтенше жағдайларда жыныстық және репродуктивті денсаулық мәселелеріне, сондай-ақ гендерлік зорлық-зомбылыққа әрекет ету тәсілдері мен тетіктері айтарлықтай ерекшеленеді.
Медициналық көмекке қол жеткізудің нашарлауы немесе тоқтатылуы, әдетте, келесі себептерге байланысты: - төтенше жағдайларда инфрақұрылымның зақымдануы, істен шығуы немесе бұзылуы (энергиямен жабдықтау, сумен жабдықтау, байланыс, көлік байланыстары және т.б.); - төтенше жағдайдан туындаған үзіліс дәрілік заттарды, жабдықтарды және басқа да өмірлік маңызды тауарларды жеткізу тізбегін бұзады немесе бұзады; - зардап шеккендердің саны денсаулық сақтау жүйесінің тиімді медициналық көмек көрсету үшін физикалық мүмкіндіктерінен (персонал, құрал-жабдықтар, инфрақұрылым және т.б.) айтарлықтай асып түседі.
2016 жылдан бастап Біріккен Ұлттар Ұйымының Халықты қоныстандыру қоры (ЮНФПА) Қазақстан Республикасының Үкіметіне гендерлік зорлық-зомбылыққа ведомствоаралық ден қою тетіктерін әзірлеуге және енгізуге техникалық көмек көрсетуде (ЖТҚҚ-ға көп секторлы жауап – ЖҚҚҚ ), 2030 жылға дейінгі отбасылық және гендерлік саясат тұжырымдамасында көзделген. MSR to GBV тұжырымдамасының құрылыс блоктарының бірі гендерлік зорлық-зомбылықтан аман қалғандарды қорғау және көмек көрсету үшін жауап беруге және басқа жүйелермен өзара әрекеттесуге қабілетті денсаулық сақтау жүйесі болып табылады. Сонымен бірге, гуманитарлық төтенше жағдайларда жыныстық және репродуктивті денсаулық мәселелеріне, сондай-ақ гендерлік зорлық-зомбылыққа әрекет ету тәсілдері мен тетіктері айтарлықтай ерекшеленеді.
Медициналық көмекке қол жеткізудің нашарлауы немесе тоқтатылуы, әдетте, келесі себептерге байланысты: - төтенше жағдайларда инфрақұрылымның зақымдануы, істен шығуы немесе бұзылуы (энергиямен жабдықтау, сумен жабдықтау, байланыс, көлік байланыстары және т.б.); - төтенше жағдайдан туындаған үзіліс дәрілік заттарды, жабдықтарды және басқа да өмірлік маңызды тауарларды жеткізу тізбегін бұзады немесе бұзады; - зардап шеккендердің саны денсаулық сақтау жүйесінің тиімді медициналық көмек көрсету үшін физикалық мүмкіндіктерінен (персонал, құрал-жабдықтар, инфрақұрылым және т.б.) айтарлықтай асып түседі.
Мұндай жағдайларда әйелдер мен қыздар ең осал болып табылады және олардың өміріне, жыныстық және репродуктивті денсаулығына ең жоғары қауіп төндіреді. Әлемдік тәжірибе көрсеткендей, кез келген төтенше гуманитарлық жағдайда қауіпсіздік пен баспана іздеп өте қысқа мерзімде тұрғылықты жерін тастап кетуге мәжбүр болатын адамдардың үлкен топтары қалыптасады.
Ішкі қоныс аударушылардың мұндай топтарында кез келген уақытта әрқашан болады: • бала туатын жастағы әйелдер (15-49 жас) – 26%; • жасөспірім қыздар (10-14 жас) – 5%; • жасөспірім қыздар (15-19 жас) – 4%; Сонымен қатар, ішкі қоныс аударғандардың осы тобында жүкті әйелдердің әрқашан 4%-ы болады, жаһандық деректер медициналық көмекке қолжетімділіктің нашарлауына немесе тоқтатылуына байланысты: • бұл жүктіліктің 15%-ы түсік тастаумен немесе қауіпті түсікпен аяқталады; • 2% өлі туумен аяқталады; • жүкті әйелдердің тек 15%-ы босану үшін медициналық ұйымға қол жеткізе алады; • Жүкті әйелдердің 15%-ында босану, преэклампсия/эклампсия, инфекция немесе ауыр қан кету сияқты акушерлік асқынулар болады; • Босанатын әйелдердің 15%-ы босану арнасына тігіс салуды қажет етеді; • Босанатын әйелдердің 5%-дан 15%-ға дейін операциялық босану қажет болады; • Жаңа туылған нәрестелердің 5%-ының салмағы 2500 грамнан аз болады; • Жаңа туылған нәрестелердің 20%-ында туылған кезде асқынулар болады.
Гуманитарлық дағдарыс жағдайында жыныстық және репродуктивті денсаулық (СРД) қажеттіліктерін елемеу қауіпті босану, жыныстық зорлық-зомбылық, қалаусыз жүктілік және қауіпті түсік түсіру және жыныстық жолмен берілетін инфекциялардың, соның ішінде АҚТҚ-ның таралуынан болатын өлім-жітімнің артуы тұрғысынан ауыр зардаптарға әкеледі. БҰҰ Қауіпсіздік Кеңесінің әйелдерге, бейбітшілік пен қауіпсіздікке қатысты 1325, 1820, 1888 және 1889 қарарлары қақтығыс жағдайында әйелдер мен қыздардың ерекше қажеттіліктерін, перспективаларын және үлестерін бекітеді.
Біріккен Ұлттар Ұйымының Қауіпсіздік Кеңесі 1889 резолюциясында жанжалдан кейінгі жағдайларда әлеуметтік-экономикалық жағдайларды жақсарту үшін әйелдер мен қыздардың ТЖК және репродуктивті құқықтар саласындағы қызметтерге қолжетімділігін қамтамасыз ету қажеттілігіне нақты сілтеме жасайды. Жаһандық қауымдастық 1996 жылдан бері ұсынып, қолданып келе жатқан жыныстық және репродуктивті денсаулыққа арналған минималды бастапқы қызмет пакеті (MISP немесе MISP) басынан бастап (мүмкіндігінше 48 сағат ішінде) жүзеге асырылатын өмірді сақтайтын SRH араласулары мен қызметтерінің келісілген жиынтығы болып табылады. ) әрбір гуманитарлық төтенше жағдай және 3-6 ай ішінде өте қолайлы.
Осы кезеңнен кейін, ең дұрысы, MCHS бастапқы медициналық-санитарлық көмек секторына біріктірілуі немесе қайта құрылған денсаулық сақтау жүйесімен ауыстырылуы керек. ISCS мақсаты зардап шеккен адамдардың лайықты өмір сүру құқығын қорғай отырып, гуманитарлық төтенше жағдайларда ТЖҚ-мен байланысты сырқаттанушылық пен өлімнің алдын алу болып табылады. 2021 жылы дағдарыстық жағдайларда MSI беруге елдің дайындығын бағалауға арналған жаңартылған нұсқаулық пен бағалау құралының негізінде ЮНФПА-ның Шығыс Еуропа және Орталық Азиядағы аймақтық кеңсесі ЕЭК аймағындағы елдерде бағалаудың үшінші кезеңіне бастамашылық етті. Қазақстандағы MCS дайындығын бағалау нәтижелері нормативтік-құқықтық ортаның және азаматтық қорғанысты басқару жүйесінің белгілі бір дәрежеде жетілгендігін көрсетеді, бұл МКС орналастыру дайындығының нақты тетіктерін жетілдіру үшін маңызды әлеуетке ие.
Ішкі қоныс аударушылардың мұндай топтарында кез келген уақытта әрқашан болады: • бала туатын жастағы әйелдер (15-49 жас) – 26%; • жасөспірім қыздар (10-14 жас) – 5%; • жасөспірім қыздар (15-19 жас) – 4%; Сонымен қатар, ішкі қоныс аударғандардың осы тобында жүкті әйелдердің әрқашан 4%-ы болады, жаһандық деректер медициналық көмекке қолжетімділіктің нашарлауына немесе тоқтатылуына байланысты: • бұл жүктіліктің 15%-ы түсік тастаумен немесе қауіпті түсікпен аяқталады; • 2% өлі туумен аяқталады; • жүкті әйелдердің тек 15%-ы босану үшін медициналық ұйымға қол жеткізе алады; • Жүкті әйелдердің 15%-ында босану, преэклампсия/эклампсия, инфекция немесе ауыр қан кету сияқты акушерлік асқынулар болады; • Босанатын әйелдердің 15%-ы босану арнасына тігіс салуды қажет етеді; • Босанатын әйелдердің 5%-дан 15%-ға дейін операциялық босану қажет болады; • Жаңа туылған нәрестелердің 5%-ының салмағы 2500 грамнан аз болады; • Жаңа туылған нәрестелердің 20%-ында туылған кезде асқынулар болады.
Гуманитарлық дағдарыс жағдайында жыныстық және репродуктивті денсаулық (СРД) қажеттіліктерін елемеу қауіпті босану, жыныстық зорлық-зомбылық, қалаусыз жүктілік және қауіпті түсік түсіру және жыныстық жолмен берілетін инфекциялардың, соның ішінде АҚТҚ-ның таралуынан болатын өлім-жітімнің артуы тұрғысынан ауыр зардаптарға әкеледі. БҰҰ Қауіпсіздік Кеңесінің әйелдерге, бейбітшілік пен қауіпсіздікке қатысты 1325, 1820, 1888 және 1889 қарарлары қақтығыс жағдайында әйелдер мен қыздардың ерекше қажеттіліктерін, перспективаларын және үлестерін бекітеді.
Біріккен Ұлттар Ұйымының Қауіпсіздік Кеңесі 1889 резолюциясында жанжалдан кейінгі жағдайларда әлеуметтік-экономикалық жағдайларды жақсарту үшін әйелдер мен қыздардың ТЖК және репродуктивті құқықтар саласындағы қызметтерге қолжетімділігін қамтамасыз ету қажеттілігіне нақты сілтеме жасайды. Жаһандық қауымдастық 1996 жылдан бері ұсынып, қолданып келе жатқан жыныстық және репродуктивті денсаулыққа арналған минималды бастапқы қызмет пакеті (MISP немесе MISP) басынан бастап (мүмкіндігінше 48 сағат ішінде) жүзеге асырылатын өмірді сақтайтын SRH араласулары мен қызметтерінің келісілген жиынтығы болып табылады. ) әрбір гуманитарлық төтенше жағдай және 3-6 ай ішінде өте қолайлы.
Осы кезеңнен кейін, ең дұрысы, MCHS бастапқы медициналық-санитарлық көмек секторына біріктірілуі немесе қайта құрылған денсаулық сақтау жүйесімен ауыстырылуы керек. ISCS мақсаты зардап шеккен адамдардың лайықты өмір сүру құқығын қорғай отырып, гуманитарлық төтенше жағдайларда ТЖҚ-мен байланысты сырқаттанушылық пен өлімнің алдын алу болып табылады. 2021 жылы дағдарыстық жағдайларда MSI беруге елдің дайындығын бағалауға арналған жаңартылған нұсқаулық пен бағалау құралының негізінде ЮНФПА-ның Шығыс Еуропа және Орталық Азиядағы аймақтық кеңсесі ЕЭК аймағындағы елдерде бағалаудың үшінші кезеңіне бастамашылық етті. Қазақстандағы MCS дайындығын бағалау нәтижелері нормативтік-құқықтық ортаның және азаматтық қорғанысты басқару жүйесінің белгілі бір дәрежеде жетілгендігін көрсетеді, бұл МКС орналастыру дайындығының нақты тетіктерін жетілдіру үшін маңызды әлеуетке ие.